טופס הרשמה לאוניברסיטת קיץ לנוער 2024

חובה למלא את השדות המסומנים בכוכבית *

  • הרישום מיועד לתלמידי כיתות י'-יא' בלבד
  • כל המידע שבטופס זה משמש את היחידה לנוער שוחר מדע אך ורק לצורך פרויקט אוניברסיטת תל-אביב לנוער ויישמר בסודיות מוחלטת.
  • לפרטים נוספים יש לפנות נועה אשבל (noashbel@tauex.tau.ac.il)

פרטים אישיים


  • * כל ההודעות בנושא הקורסים ישלחו למייל זה (ולא בדואר). אנא הקפידו לתת כתובת פעילה ונגישה במהלך כל הקורס.

  • איתור מיקוד
  • תאריך לידה

פרטי ההורים

  • פרטים משפחתיים

    הורים גרושים או פרודים
    משפחה חד הורית
    הורים מובטלים ו/או מקבלי השלמת הכנסה
    משפחה המטופלת ע''י המחלקה לרווחה סוציאלית של היישוב

רקע לימודי:


  • הערה: במידה והישוב אינו מופיע ברשימה יש לבחור "אחר" ולמלא ידנית את שם הישוב.

    • אישור ההורים

    • הריני מאשר בזה לבני\בתי להשתתף בפעילות אוניברסיטת תל אביב לנוער ובכל הפעילויות הנכללות במסגרת זו.

    • הנני מצהיר בזאת כי מצב הבריאות של בני\בתי

    כללי

    סיום

    Powered By ChronoForms - ChronoEngine.com